Presbícia o vista cansada

La presbícia o vista cansada és un procés fisiològic, és a dir normal, que inicia la seva simptomatologia cap als 40-45 anys i es caracteritza per una dificultat per a enfocar amb claredat els objectes pròxims. Al principi ocorre al final del dia, en situacions de fatiga o malaltia lleu i sobretot en ambients amb escassa il·luminació. El procés evoluciona fins a la pèrdua total de l’enfocament sobre els 55 anys.

La cirurgia de la presbícia consisteix en l’extracció de cristal·lí o de la cataracta per facoemulsificació i implantació d’una lent intraocular (LIO) amb diferents focus, per a les diverses distàncies de treball (llunyà, intermedi, proper).

Preguntes freqüents

Depèn de l’etapa. A l’inici i fins al seu desenvolupament màxim, el mètode més comú és la correcció amb ulleres o lents contacto. Quan la presbícia s’ha posat totalment de manifest és el moment de valorar la seva correcció quirúrgica.

Existeixen diferents tècniques segons pacient, graduació o estat de l’ull, però la més habitual és la cirurgia de cristal·lí transparent amb implant de lent intraocular (LIO) multi/trifocal. Altres tècniques menys usades són el modelat de la còrnia amb laser excimer (s’utilitza com a cirurgia complementària a l’implant de LIO multifocal en un 15% de casos), la monovisón en què s’implanten LIO monofocales de focus estès i de diferent graduació en tots dos ulls, de manera que en un dels ulls predomina la visió pròxima i en l’altre la llunyana.

Si, per descomptat. De manera que a més de corregir la presbícia, en el mateix acte quirúrgic, s’intervenen la resta de defectes refractius, per a aconseguir una visió amb la màxima independència en l’ús d’ulleres a qualsevol distància.

Rotundament no. En la cirurgia de la presbícia s’extreu el cristal·lí i s’intercanvia per un implant multifocal i per tant no existeix la possibilitat en el futur de patir cataractes. El mateix ocorre amb la presbícia, ja que la funció d’enfocar la realitza l’implant i la durabilitat d’aquest és eterna.

No, es tracta d’una cirurgia de curta durada (20 minutos aproximadament), on existeix sensació de pressió (no dolor) en 3 moments de l’acte quirúrgic  de segons de durada, perfectament suportable.

Som un centre on cadascun dels professionals té assignat sempre els seus pacients i és el mateix el que realitza un seguiment individualitzat tant de la valoració preoperatòria, com de l’acte quirúrgic i dels controls posoperatoris, creant-se una estreta i sota el nostre punt de vista imprescindible relació metge-pacient.

Depèn de l’activitat de cada persona, però es recomana durant els primers 7 dies no realitzar activitat física ni aixecament pesos.

En principi són tres: l’endemà de la intervenció, a la setmana on es valora la incorporació a les tasques habituals de tota mena i al mes, moment en què s’abandona el tractament posoperatori amb col·liris.

És un LIO amb 3 focus un per a visió llunyana, un altre per a intermèdia i un altre per a pròxima. Amb això s’aconsegueix eliminar o disminuir la dependència en l’ús d’ulleres a qualsevol distància. No solen estar cobertes per les companyies de salut.

No és una resposta fàcil i depèn de nombrosos paràmetres tant oftalmològics (salut dels ulls, graduació prèvia, etc) com d’expectatives del pacient. Amb tot això el seu oftalmòleg decidirà.
Mai m’he adaptat a les ulleres progressives, puc implantar-me una LIO multifocal?
Absolutament si. Amb les ulleres progressives vostè ha de buscar el focus a cada distància i en una àrea òptica estreta, la qual cosa fa que alguns pacients no s’acostumin a elles, però amb les LIO multi/trifocals això no és així, ja que es produeixen tres focus en la retina per a les diferents distàncies de visió i es fa servir cadascun d’ells de manera automàtica i amb una àrea òptica àmplia, sense necessitat d’esforços d’enfocament o moviments de cap per part del pacient. Si bé és cert, que s’aconsegueix el màxim rendiment en aquesta mena de LIO quan tots dos ulls han estat intervinguts.

No és una resposta fàcil i depèn de nombrosos paràmetres tant oftalmològics (salut dels ulls, graduació prèvia, etc) com d’expectatives del pacient. Amb tot això el seu oftalmòleg decidirà.
Mai m’he adaptat a les ulleres progressives, puc implantar-me una LIO multifocal?
Absolutament si. Amb les ulleres progressives vostè ha de buscar el focus a cada distància i en una àrea òptica estreta, la qual cosa fa que alguns pacients no s’acostumin a elles, però amb les LIO multi/trifocals això no és així, ja que es produeixen tres focus en la retina per a les diferents distàncies de visió i es fa servir cadascun d’ells de manera automàtica i amb una àrea òptica àmplia, sense necessitat d’esforços d’enfocament o moviments de cap per part del pacient. Si bé és cert, que s’aconsegueix el màxim rendiment en aquesta mena de LIO quan tots dos ulls han estat intervinguts.

La LIO multi/trifocal és un gran avançament de la física òptica per a aconseguir diferents focus de visió sense esforç d’enfocament per al pacient, però també és cert que és un enginy artificial que substitueix a l’enfocament natural però sense aconseguir la qualitat de l’ull humà jove. De fet, alguns pacients narren l’observar els anells difractius propis de la fabricació de la LIO en mirar focus de llum, sobretot en la foscor. També cal ressaltar que la visió pròxima amb aquest mena de LIO necessita un reforç de lluminositat respecte a l’ull jove.

La potència diòptrica de la LIO ve donada per un càlcul mitjançant interferometría laser per biómetre. Aquest càlcul malgrat ser molt precís és previ a la cirurgia i no existeix manera de saber com es comportarà la LIO una vegada implantada dins de l’ull, de manera que en un 15% aproximat de casos queda un residual de graduació que fa impossible treure tot el seu rendiment a la LIO multifocal. En aquests casos i mai abans dels tres mesos, es realitza un retoc amb laser excimer sobre la còrnia, del defecte òptic residual.

És una LIO que uneix les característiques òptiques d’una multifocal d’una banda i d’una tòrica per un altre, és a dir aconsegueix eliminar o disminuir l’ús d’ulleres a qualsevol distància en pacients amb astigmatisme elevat. Té les mateixes limitacions que una multifocal i segons decideixi el seu oftalmòleg, la seva implantació pot ser substituïda pel que es denomina cirurgia bioptics, que consisteix en un primer acte quirúrgic implant de LIO multifocal i un segon al cap de 2-3 mesos amb laser excimer per a la correcció del defecte astigmàtic residual. No estan cobertes per cap companyia de salut.